血精症是泌尿外科及男科领域常见疾病。即指在性生活射精和遗精时排出红色的精液。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝，在光学显微镜下观察，可见精液中混有红细胞。

　　病因

　　临床上引起血精的最常见原因是精囊和前列腺区域疾患。最常见的是精囊炎。精囊位于前列腺上面，膀胱与直肠之间，精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管穿越前列腺通向尿道。精囊壁层有一层微小的血管网，内含许多微血管，当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时，炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫，当细菌引起精囊发炎时，精囊壁即肿胀、充血，微血管易破裂而出血，待有排精时就会出现红色精液。有的伴有显着会阴部、肛周或下腹部疼痛、射精后疼痛、顽固尿频、尿急、尿痛、血尿、排精困难或排尿困难等，部分症状类似于前列腺炎，故医生多仅针对前列腺炎进行治疗。另外引起血精的原因还有：前列腺小囊囊肿，射精管囊肿， Mullerian 囊肿， 精囊囊肿，精囊和前列腺结核、精囊先天发育畸形、囊肿内结石或钙化、精囊肿瘤、血吸虫病、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、前列腺癌、紫癜等。对于这些疾病引起的血精，应明确病因，针对病因进行治疗。

　　症状

　　1、血精有轻重之分。重者肉眼就能看到精中有血，称为“肉眼血精”;轻者需借助显微镜检查，在精液中发现红血球，称为“镜下血精”。

　　2、大量血精可合并急性尿潴留和一系列性功能障碍。至于是否影响生育，则因人而异。多数血精患者照样生儿育女，部分患者则导致不育。

　　3、血精也有急、慢性之分。急性者常有寒战、发热等全身症状;下腹部疼痛并有尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

　　延久可转为慢性，其征易与慢性前列腺炎相混淆，且常合并存在;但肉眼或镜下血精是精囊炎的特征，不难鉴别。

　　检查

　　一、分步射精检查。

　　对于血精患者，有些医院还会要求患者做分步射精检查，通过血精的检查，不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞，还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。

　　二、精液细菌培养+药敏试验。

　　对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验，可由医生选用合适的抗菌药物。三、前列腺检查。经直肠检查前列腺有无肿大、触痛及结节。值得注意的是，有时按摩前列腺取前列腺液时，由于用力过大，前列腺液中也可出现红细胞，不能说明前列腺就一定有病变。四、精液常规检查。了解精液有无白细胞，如有白细胞说明前列腺和精囊有炎症。如果白细胞超过20个/每高位视野，即为脓精症。有时因精液中红细胞很多，难以分辨白细胞，可在血精停止后，再检查精液，有时禁欲时间过长，精囊长期充血，精液中白细胞也会增多。五、精囊液检查。排尿后按摩精囊，收集精囊液检查，精囊出血时，精囊液可出现陈旧性咖啡色液体。精囊炎症，精囊液中白细胞增多。六、B超检查。最好是彩超，了解精囊有无肿大、囊肿和结石。七、膀胱镜检查。严重血精或反复发作的血精可做膀胱镜检查。主要观察精阜有无肥大，后尿道有无静脉曲张及肿瘤。

　　并发症

　　1、杀死精子炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞，还可能夹杂脓液，粘稠度会显着增加，射出的精液也不易液化，精子无法运动而不能长驱直入宫颈。

　　炎症时精浆的体积太少，不利于精子存活;

　　2、性功能减退如果出现血精长期得不到治愈或治疗不理想，也会导致身体其他部位状况下降，以及加上心里对疾病的恐惧，影响男性性功能。

　　3、引起不育由于引起血精的性器官结构复杂，引流不畅，很容易转为慢性，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。

　　预防

　　1、禁忌房事血精消失后仍应休息1-2周恢复后性生活也不宜过频过激烈;

　　2、禁忌饮酒和辛辣刺激性食物以免加重充血程度;不要长距离骑车骑马;

　　3、每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;

　　4、热水坐浴每日1次每次15-20分钟水温41-42°C(30日一疗程休息10日后再进行下一疗程);

　　5、抗生素如青霉素庆大霉素卡那霉素(肌肉注入局部离子导入等);

　　6、止血药如维生素K安络血等对症治疗也很必要。

　　治疗

　　1、血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外)，可以对症治疗，选用止血药，急性出血期间主要是禁忌房事，血精消失后仍应休息1-2周，恢复后性交也不宜过频过激烈，禁忌饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度，不要长距离骑车、骑马，可用精囊前列腺按摩法，让精囊内含有细胞的液体早日排出，每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物，可做理疗和热水浴，加速炎症消退，热水坐浴每日1次，每次15-20分钟，水温41-42°C(30日一疗程，休息10日后再进行下一疗程)，抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等)，止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要。

　　2、还可以采用理疗、中医药治疗，并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。

　　只要治疗得当，愈后不会影响房事和生育力，故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意，以免延误治疗，发展下去影响生育力。

　　少数血精是由精囊结核、前列腺结核引起的，按抗癌法治疗，极少数血精是由精囊瘤或后尿道肿瘤引起者，需请专科医生诊治。