精囊炎

　　病因

　　经尿道逆行感染，细菌从尿道口，输精管侵入精囊腺。前列腺，直肠，膀胱等精囊邻近器官感染时，细菌可直接蔓延至精囊腺。体内感染病灶，细菌通过血液传播至精囊腺。

　　症状

　　精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。

　　1.疼痛急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。

　　慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

　　2.尿频、尿急、尿痛急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。

　　慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

　　3.血精表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。

　　急性者血精现象更明显。

　　4.其他症状可有发热、恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。

　　血尿，也是急性精囊炎的表现之一。

　　而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

　　检查

　　1.精液常规检查大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。

　　射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。

　　慢性精囊炎时可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。

　　2.精囊造影

　　3.超声波检查

　　4.CT和MRI扫描精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。

　　5.辅助检查精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。

　　精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

　　鉴别

　　1、功能性血精功能性血精是指血精的产生并非因生殖系统器质性疾病引起，而是由于精液充盈、排空等生理活动造成。

　　首先在性生活的射精瞬间，精囊、前列腺、输精管发生痉挛性强烈收缩，此时器官内部压力骤然增加，而当射精完毕后器官由收缩状态转为松弛，内部压力骤然下降。

　　这种压力上的骤然大幅改变极易使输精管内壁粘膜毛细血管损伤而致血精。

　　其次在两次排精之间，输精管、精囊或前列腺内会不停地分泌液体自体充盈。如果性交不频繁时，积聚的分泌液使这些器官内压力上升，当射精后内部压力骤然消失，这些器官内膜毛细血管也极易破裂而致血精。

　　2、炎症性血精是最常见的病因。fletcher报道，81例血精病人炎症占54例，引起血精的最常见的是精囊炎，其次是前列腺炎，第三是精阜炎，第四是附睾炎。

　　3、结核所致血精结核属常见病。包括精囊结核、前列腺结核、输精管结核等，其发生多由于血行播散所致，可以来自肺部或泌尿道，最多来自附睾结核。

　　输精管结核时一般同时有前列腺、精囊、附睾结核。结核可造成精囊壁或前列腺溃疡而引起血精。

　　4、结石所致血精包括前列腺结石、精囊结石或射精管部位的微结石，结石长时间压迫，当长途骑车或颠簸，可致后尿道、精阜、前列腺、精囊等部位受压充血，引起血精。

　　经超、线摄片及直肠指检可发现结石而加以鉴别。

　　5、肿瘤所致血精原发性精囊腺肿瘤很少见，多为前列腺癌直接侵袭扩散而来，附属腺肿瘤中最多发的是前列腺癌，血精的产生主要取决于肿瘤侵犯血管的状况。

　　预防

　　精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。且应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生。

　　治疗

　　1.急性期以抗生素治疗为主。

　　2.慢性精囊炎，以抗生素、热水坐浴、雌激素、支持对症等综合治疗。